世界肝炎日 | 肝好，一切都好
2024-07-28 閱讀數(shù)：259
2024年7月28日是第14個(gè)“世界肝炎日”。肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，通常是由多種致病因素，如病毒、細(xì)菌、化學(xué)毒物、藥物、酒精、以及自身免疫等使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害。隨著公共衛(wèi)生條件的改善，疫苗的推廣及多種抗病毒藥物的普及使用，病毒性肝炎比例呈下降趨勢(shì)，但非病毒性肝病卻呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，包括酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、自身免疫性肝?。―ILI）等，尤其是NAFLD已成為流行率最高的慢性肝病之一，肝病在我國(guó)仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
肝病的類型及生命發(fā)展周期
肝炎可分為急性肝炎和慢性肝炎（維持至少六個(gè)月以上）。急性肝炎大多數(shù)由病毒引起，可自行消退或者轉(zhuǎn)為慢性肝炎。肝炎的進(jìn)展過(guò)程又分為不同的階段，先是慢性肝炎，長(zhǎng)期的慢性肝炎刺激肝內(nèi)纖維組織不斷增生，肝纖維化累計(jì)到一定程度演變?yōu)楦斡不?，最終發(fā)展為肝癌。
肝炎的類型及進(jìn)展
據(jù)國(guó)家癌癥中心基于腫瘤登記及隨訪監(jiān)測(cè)最新數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)肝癌發(fā)病數(shù)為36.77萬(wàn)人，死亡數(shù)高達(dá)31.65萬(wàn)人。并且男性發(fā)病率和死亡率均高于女性。肝臟代償功能十分強(qiáng)大，即使是肝臟出現(xiàn)惡性腫瘤，在其早期往往并無(wú)任何不適，導(dǎo)致70%-80%患者初診時(shí)已是中晚期，預(yù)后非常差。因此，積極推進(jìn)肝癌早篩是肝癌防控的關(guān)鍵舉措。早診早治，將肝癌扼殺在搖籃中，提高患者生存率。
2022年中國(guó)全癌種死亡人數(shù)（萬(wàn)人）
肝病全流程健康管理
發(fā)現(xiàn)肝損傷并檢測(cè)肝功能
肝病毒感染監(jiān)測(cè)
肝纖維化/硬化診斷
? 肝纖維化四項(xiàng)，包括：Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）、層粘蛋白（LN）和透明質(zhì)酸（HA），這四項(xiàng)指標(biāo)的升高提示肝纖維化程度。
? 細(xì)胞角蛋白18(CK18)：
是脂肪肝炎癥的篩查指標(biāo)，在血清中以CK18-M65和CK18-M30兩種形式存在，前者用于評(píng)估總肝細(xì)胞死亡，后者用于特異性評(píng)估肝細(xì)胞凋亡。NASH是脂肪肝發(fā)展中的重要階段，其進(jìn)展為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)是單純性脂肪肝的5倍，而CK18在NASH進(jìn)展評(píng)估中具有重要臨床診斷價(jià)值。CK18作為NASH的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，不受年齡、生理、懷孕、降酶治療等影響，可客觀的評(píng)估患者病情。
? 殼多糖酶3樣蛋白1（CHI3L1）：
肝臟高度特異性的肝纖維化標(biāo)志物，可即時(shí)監(jiān)測(cè)肝纖維進(jìn)展情況，量化評(píng)估肝纖維化進(jìn)展速度，且在中重度肝纖維化的監(jiān)測(cè)中靈敏度及特異性大于90%，優(yōu)于傳統(tǒng)的影像學(xué)、血清學(xué)及瞬時(shí)彈性成像。在治療中可及時(shí)監(jiān)測(cè)肝纖維進(jìn)展/逆轉(zhuǎn)情況，判斷CHB特殊人群（部分治愈/低病毒血癥）肝纖維化進(jìn)展情況，幫助指導(dǎo)治療決策。
肝癌早篩/早診
? 肝癌三項(xiàng)，血清學(xué)指標(biāo)，日本肝病學(xué)會(huì)，將 DCP、AFP-L3% 與 AFP 并列為HCC高危人群的常規(guī)早篩標(biāo)志物，AFP在HBV感染相關(guān)肝癌中具有較好的診斷價(jià)值；
? 肝癌多基因甲基化檢測(cè)：
在癌細(xì)胞中，原癌基因與抑癌基因區(qū)域內(nèi)的CpG島甲基化位點(diǎn)與正常組織細(xì)胞存在顯著差異。我們采用先進(jìn)的mGuard?技術(shù)進(jìn)行甲基化檢測(cè)，能夠高效捕捉到6個(gè)基因中7個(gè)特定區(qū)域的肝細(xì)胞癌特異性甲基化信號(hào)。這一檢測(cè)方法的取樣過(guò)程簡(jiǎn)便，僅需采集血液樣本，無(wú)需空腹準(zhǔn)備，其檢測(cè)靈敏度超過(guò)85%，綜合特異性更是高達(dá)90%以上。相較于傳統(tǒng)的血清標(biāo)志物檢測(cè) 、影像檢查以及穿刺活檢，該方法在肝細(xì)胞癌（HCC）的診斷方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。
肝臟病理——肝活檢
肝臟穿刺活體組織檢查（Liver Biopsy）簡(jiǎn)稱肝活檢，是在局部麻醉下利用穿刺針、活檢槍獲取少量肝臟組織進(jìn)行病理檢查和分析的一種技術(shù)，是一種有創(chuàng)檢查。肝活檢病理檢查可反映肝臟最直接的病變，更能及早提供其它方法無(wú)法獲得的診斷依據(jù)，是肝臟疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”！
華銀康肝活檢項(xiàng)目由張繼平主任領(lǐng)銜，肝活檢項(xiàng)目近期也進(jìn)行了全新升級(jí)，基于不同肝病類型，設(shè)置不同的診斷項(xiàng)目，致力于為臨床提供更加精準(zhǔn)、便捷的病理診斷服務(wù)。
